Коронарография

Показания к коронарографии:

Коронарография

1

Пациентам с острым коронарным синдромам при подозрении на развитие инфаркта миокарда.

2

С целью решения вопроса о тактике лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (чрескожное коронарное вмешательство с установкой внутрисосудистых имплантатов (стентов) или коронарное шунтирование) на фоне оптимальной медикаментозной терапии.

3

Пациентам с высоким риском развития осложнений ишемической болезни сердца при аномальных результатах стресс-тестов с ЭКГ (велоэргометрия, тредмил-тест) или с визуализацией (нагрузочное УЗИ сердца, сцинтиграфия миокарда, стресс-МРТ сердца), а также при наличии значимых стенозов в коронарных артериях по данным неинвазивной КТ-ангиографии.

4

При развитии ранней постинфарктной стенокардии (4 недели от начала инфаркта миокарда).

5

При планировании операции на открытом сердце (например, протезирование клапанов сердца, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) лицам старше 40 лет.

6

С целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца (в том числе атипичный болевой синдром, гипертрофическая кардиомиопатия, дилятационная кардиомиопатия и др.).

7

Для определения состояния коронарного русла у определенных групп профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты, водители транспорта), в случаях подозрения на ишемическую болезнь сердца.

8

У пациентов после трансплантации сердца общепринятый протокол наблюдения включает ежегодное проведение КАГ, нередко в сочетании с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием.

Противопоказания к коронарографии:

Для нашей катетеризационной лаборатории в настоящее время абсолютных противопоказаний не существует, за исключением отказа пациента от проведения исследования.

Относительные противопоказания:

Неконтролируемые нарушения ритма сердца.

Неконтролируемые электролитные нарушение.

Неконтролируемая высокая артериальная гипертензия.

Различные лихорадочные состояния, некоторые инфекционные заболевания.

Нарушения свертывающей системы крови.

Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность.

Активное кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение и другие).

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Тяжелая анемия.

Возможные осложнения при выполнении коронарографии.

Коронарография является относительно безопасным методом исследования. Все осложнения можно разделить на общие и местные (со стороны доступа).

К общим осложнениям относятся:

  • Инфаркт миокарда – в 0,06% случаев.
  • Аритмии – в 0,38% случаев.
  • Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения – в 0,07 % случаев.
  • Аллергические реакции на контрастное вещество.
  • Контрастиндуцированная нефропатия.

Местные осложнения:

  • Кровотечение в месте пункции.
  • Гематомы.
  • Формирование псевдоаневризмы в месте доступа.